БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЭБОЛА (ДАЛЕЕ – БВВЭ)
Крупнейшая вспышка БВВЭ произошла в трех странах Западной Африки (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне) в период с 2014 по 2016 годы, когда было зарегистрировано более 28 тыс. случаев заболевания и 11 тыс. летальных исходов. В 2023 году продолжали регистрироваться случаи БВВЭ в Демократической Республике Конго (далее – ДРК), Уганде. У человека БВВЭ является редким, но тяжелым заболеванием. Она часто приводит к летальному исходу.
Вирус Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных (например шимпанзе, горилл, фруктовых летучих мышей и др., обнаруженных мертвыми или больными). От человека человеку вирус Эбола распространяется при тесном контакте (через повреждения кожных покровов или слизистой), через кровь или физиологические жидкости заболевшего Эболой или умершего от нее лица; предметы, загрязненные физиологические жидкостями (такими как кровь, рвотные массы и испражнения) заболевшего Эболой лица, или тело умершего от нее пациента. Средний коэффициент летальности БВВЭ составляет около 50% (показатели летальности колеблются от 25% до 90%).
Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя лихорадку, слабость, мышечные боли, головную боль, боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале).
БЛИЖНЕВОСТОЧНЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ
(далее – БВРС)
С 2012 года по декабрь 2023 года во всем мире зарегистрировано в общей сложности более 2,6 тыс. лабораторно подтвержденных случаев БВРС, включая 947 связанных с ними летальных исходов. Большинство этих случаев выявлены в Саудовской Аравии.
По состоянию на начало декабря 2023 года в 2023 году было зарегистрировано 2 случая БВРС в Объединенных Арабских Эмиратах (1) и Саудовской Аравии (1).
БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом, который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Люди заражаются в результате прямого или косвенного контакта с верблюдами, которые являются хозяином и зоонозным источником инфекции. Вирус продемонстрировал способность передаваться между людьми. До сих пор наблюдаемая неустойчивая передача от человека к человеку происходила при тесных контактах и в медицинских учреждениях. За пределами медицинских учреждений передача вируса от человека к человеку была ограниченной.
КОНГО-КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
(далее − ККГЛ)
В течение 2023 года наблюдался рост заболеваемости ККГЛ в Азии (Афганистан, Турция, Ирак, Иран, Индия, Пакистан), Европе (Грузия, Северная Македония) и Африке (Сенегал). Последние официальные опубликованные случаи ККГЛ зарегистрированы в сентябре 2023 года: Ирак, Индия.
ККГЛ − широко распространенное заболевание, вызываемое клещевым вирусом семейства Bunyaviridae. Заболевание характеризуется лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Впервые выявлено в 1944 году в Крыму. ККГЛ вызывает тяжелые вспышки вирусной геморрагической лихорадки с летальностью 10-40%.
Животные заражаются от укуса зараженного клеща, и вирус остается в кровотоке в течение одной недели после заражения. Вирус ККГЛ передается людям через укусы клещей или через контакт с зараженной кровью, тканями животных при обработке туши. Большинство случаев заболевания произошли у людей, занятых в животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Возможна передача вируса от человека к человеку.
БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ МАРБУРГ (далее – БВВМ)
В 2023 году продолжали регистрироваться случаи БВВМ. Официально случаи регистрировались в Гвинее (17 лабораторно подтвержденных и 23 вероятных случая). В марте 2023 года в Танзании зарегистрирована вспышка БВВМ. В общей сложности было зарегистрировано 9 случаев БВВМ (8 лабораторно подтвержденных и 1 вероятный), в том числе 6 летальных исходов.
Марбургский вирус передается людям от летучих мышей и распространяется среди людей путем передачи от человека к человеку. Первичное заражение человека происходит в результате длительного пребывания в рудниках или пещерах, где обитают колонии летучих мышей Rousettus (контакт с биологическими жидкостями животных). Распространение вируса среди людей происходит в результате непосредственного физического контакта (через повреждения кожных покровов или слизистой) с кровью, выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных, а также контакта с загрязненными биологическими жидкостями, поверхностями и материалами (например, постельным бельем, одеждой).
БВВМ начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, сильной головной болью и тяжелым недомоганием. Распространенным симптомом являются мышечные боли. На третий день могут развиваться острая водянистая диарея, боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота. На 5-7 день болезни у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические симптомы и кровотечения, часто множественные, являются обычным симптомом в случаях с летальным исходом.
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА (ДАЛЕЕ – ЖЛ)
В последние годы наблюдается активизация природных очагов ЖЛ в эндемичных районах. В октябре 2023года в Бразилии зарегистрирован 1 случай заболевания ЖЛ с летальным исходом. По состоянию на сентябрь 2023 года 34 страны Африки и 13 стран Центральной и Южной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке или имеют в своем составе отдельные области, эндемичные по желтой лихорадке.
Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки и Центральной и Южной Америки.
С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.
ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА (ДАЛЕЕ – ЛЗН)
В 2023 году страны Европейского союза/ Европейской экономической зоны (далее − ЕС/ЕЭЗ) сообщили о 707 случаях заражения людей вирусом Западного Нила: Италия (336), Греция (162, из которых один имел неизвестное место заражения), Румыния (103), Франция (43), Венгрия (29), Испания (17), Германия (6), Хорватия (6) и Кипр (5). Страны ЕС/ЕЭЗ сообщили о 67 летальных исходах: Италия (29), Греция (23), Румыния (12) и Испания (3). О случаях ЛЗН, в том числе с летальными исходами, также сообщали соседние страны: Сербия (91 и 2 летальных исхода) и Северная Македония (2). Последний случай ЛЗН в странах ЕС/ЕЭЗ зарегистрированы в ноябре 2023 года.
ЛЗН относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).
В природе вирус Западного Нила поддерживается благодаря циклу, включающему передачу вируса между птицами и комарами. Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц − в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к заболеванию. Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями. Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании крови и грудном вскармливании.
Основными симптомами ЛЗН являются лихорадочное состояние, головная боль, усталость и боли в теле, тошнота, рвота, иногда кожную сыпь (на туловище) и увеличение лимфатических узлов. Может приводить к тяжелым состояниям – энцефалит или менингит. По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом. Лечение проводится симптоматическое, профилактики (вакцинация) против ЛЗН в настоящее время нет.
ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ
По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых). Число зарегистрированных случаев лихорадки денге в мире увеличивается ежегодно (с 505 тыс. случаев в 2000 году до 5,2 млн. в 2019 году). Тенденция роста сохранялась и в 2023 году.
На начало декабря в 2023 году в 86 странах/территориях мира зарегистрировано более 5 млн. случаев заболевания лихорадкой денге и более 5 тыс. летальных исходов. Автохтонные (местные) случаи лихорадки денге, не связанные с поездками, были зарегистрированы в странах Европы: Италия (82), Франция (43) и Испания (3).
В Шри-Ланке по состоянию на декабрь в 2023 году зарегистрировано в общей сложности около 82 млн. случаев. В ноябре 2023 года зарегистрировано 7,5 тыс. случаев заболевания лихорадкой денге, что является самым высоким показателем за последние 4 месяца 2023 года. По словам представителей здравоохранения Шри-Ланки, ожидается дальнейший рост случаев заболевания лихорадкой денге из-за преобладающих дождливых условий.
В Индии в 2023 году из-за глобального изменения климата и неравномерного количества осадков повышенная плотность переносчиков привела к увеличению числа зарегистрированных случаев лихорадки денге по всей стране и составила более 234 тыс. случаев.
В декабре 2023 года в Нигерии зарегистрировано 84 подозрительных случая лихорадки денге, 13 из которых подтверждены лабораторно.
По состоянию на начало декабря в 2023 году в Буркина-Фасо зарегистрировано в общей сложности 146 тыс. случаев лихорадки денге, включая 688 летальных исходов.
В сентябре 2023 года Ямайка объявила о вспышке лихорадки денге, зарегистрировано по меньшей мере 565 подозрительных случаев (78 подтвержденных случаев).
Ежегодно регистрируется около 100 млн. случаев заболевания. У трех четвертей людей, «подхвативших» лихорадку денге, заболевание протекает бессимптомно. В большинстве случаев течение лихорадки денге схоже с гриппом и острыми респираторными инфекциями, но иногда фиксируются тяжелые, опасные для жизни формы заболевания с внутренними и внешними кровотечениями, диареей, рвотой, одышкой.
Лихорадка денге — вирусная инфекция, которая преобладает в тропических и субтропических регионах. Ее симптомы — высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Основными переносчиками лихорадки денге являются комары Aedes aegypti. Если нет переносчиков, то больной человек не представляет эпидемиологической опасности.
ЛИХОРАДКА ЛАССА
Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.
В декабре 2023 года в Нигерии зарегистрировано 39 случаев лихорадки Ласса, в том числе 9 летальных исходов. Известно, что заражение произошло при контакте с грызунами-вирусоносителями или их выделениями в одной местности.
В сентябре 2023 годе в Бенине зарегистрировано 6 положительных случаев лихорадки Ласса, в том числе 1 летальный исход.
В 2023 году зарегистрировано вспышка лихорадки Ласса в Гане, в общей сложности было зарегистрировано более 4 тыс. подозрительных и более 800 подтвержденных случаев. Среди случаев с подтвержденным диагнозом зарегистрировано 152 летальных исхода.
Лихорадка Ласса − острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом инфицированных грызунов.
Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома.
ЧИКУНГУНЬЯ
Заболевания, вызванные вирусом чикунгунья, зарегистрированы во всем мире (в Северной и Южной Америке, Азии, Африке, Океании и Европе). Чикунгунья не является эндемичным заболеванием в Европе.
На начало декабря в 2023 году в 26 странах/территориях мира зарегистрировано около 460 тыс. случаев чикунгуньи и более 360 летальных исходов. Большинство случаев заболевания зарегистрировано в Бразилии (243 тыс.), Парагвае (123 тыс.), Аргентине (1,7 тыс.) и Боливии (1,3 тыс.). В 2023 году в Европе не зарегистрировано ни одного местного случая чикунгуньи.
Вирус чикунгуньи передается комарами, чаще всего Aedes (Stegomyia) aegypti и Aedes (Stegomyia) albopictus, которые также могут являться переносчиками вирусов денге и зика. Эти комары наносят укусы в основном в светлое время суток.
Когда неинфицированный комар всасывает кровь человека, инфицированного вирусом чикунгуньи, вирусные частицы могут передаваться комару. Затем вирус в течение некоторого времени размножается в организме комара, проникая в его слюнные железы, после чего он может быть передан новому неинфицированному хозяину при следующем укусе. В организме нового инфицированного лица вирус вновь размножается и достигает высоких концентраций, после чего он может передаваться другим комарам с последующим продолжением цикла передачи. У пациентов чикугунья обычно проявляется через 4–8 дней (диапазон 2–12 дней) после укуса инфицированного комара. Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая сильной болью в суставах. Другие распространенные признаки и симптомы заболевания включают отеки суставов, боль в мышцах, головную боль, тошноту, усталость и сыпь.
ВИРУС ЗИКА
За 2023 год в Таиланде зарегистрировано 742 случая заболевания лихорадкой Зика, что намного больше, чем за последние 3 года.
В декабре 2023 года в Сенегале зарегистрировано 2 случая лихорадки Зика.
В конце ноября 2023 года:
в Нидерландах зарегистрирован 1 случай лихорадки Зика у пациента, вернувшегося из двухнедельной поездки из Таиланда;
в Германии зарегистрировано 2 случая лихорадки Зика у лиц, вернувшихся из трехнедельной поездки из Таиланда.
Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 году, вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания. Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. За ней последовала крупная вспышка инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 году и в других странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 года Бразилия сообщила о крупной вспышке болезни.
Основной мерой профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров рода Aedes.
Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика, могут включать незначительное повышение температуры, кожную сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль. Заражение вирусом Зика во время беременности является причиной развития микроцефалии и других врожденных пороков развития у младенца. Вирусная инфекция Зика может запускать механизм развития синдрома Гийена-Барре, невропатии и миелита, особенно у взрослых людей и детей старшего возраста.
МАЛЯРИЯ
По данным ВОЗ в 2023 г. в 85 странах мира было зарегистрировано более 240 млн. случаев заболевания малярией и более 600 тыс. случаев смерти от малярии. Более половины общемирового числа случаев смерти от малярии было зарегистрировано в четырех африканских странах: Нигерии, Демократической Республике Конго, Уганде и Мозамбике.
В декабре 2023 года в Тайване зарегистрирован случай заболевания малярией с летальным исходом у мужчины 50 лет, вернувшегося из Нигерии. Симптомы появились через 2 дня после возвращения на Тайвань. Через 6 дней после возвращения пациент скончался от осложнений, которые привели к поражению головного мозга и септическому шоку. Это первый летальный исход от малярии в Тайване с 2005 года. В сентября 2023 года в штатах США (Флорида и Техас) зарегистрирована вспышка местной малярии, в результате которой зарегистрировано 8 случаев заболевания.
Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Малярия передается от больного человека к здоровому трансмиссивно (через укусы самок комаров). Существует еще два пути заражения при переливании крови и внутриутробный. Вначале симптомы заболевания могут быть легкими и напоминать самые различные лихорадки, затрудняя распознавание малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.
Начиная с октября 2021 г. ВОЗ рекомендует широко использовать среди детей, проживающих в районах с умеренным и высоким уровнем передачи малярии, вызванной P. falciparum, противомалярийную вакцину RTS,S/AS01. Эта вакцина доказала свою способность значительно снижать заболеваемость малярией и, в частности, развитие ее смертельной тяжелой формы среди детей младшего возраста. В октябре 2023 г. ВОЗ рекомендовала вторую безопасную и эффективную вакцину против малярии R21/Matrix-M. Ожидается, что наличие двух противомалярийных вакцин сделает возможным широкомасштабное внедрение вакцинации в Африке.
ЧУМА
В декабре 2023 года на Мадагаскаре зарегистрирован случай чумы с летальным исходом. В сентябре 2023 года случаи заболевания чумой людей регистрировались:
на западе Монголии (1 случай). Предполагаемый источник инфекции — мясо сурка. Пациент и как минимум 15 лиц, находившихся в тесном контакте, были изолированы;
в США на границе штатов Колорадо и Нью-Мексико (2 случая).
Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, и, как правило, присутствующее в организме мелких млекопитающих, обитающих в Центральной и Восточной Азии, Африке и Северной Америке, и живущих на них блох. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.
Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.
У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода (от 1 до 7 дней) обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры тела, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
По состоянию на конец ноября 2023 года в Замбии зарегистрирована крупнейшая за последние 10 лет вспышка сибирской язвы. Официально сообщается о 684 подозрительных случаях сибирской язвы среди людей, в том числе 4 летальных исхода.
В сентябре 2023 года в Кении зарегистрировано 10 случаев сибирской язвы, в том числе 2 летальных исхода. Заражение произошло при употреблении некачественного мяса в районе Эндоньо Раша на юге Нарока – заболевшие употребляли мясо павших по неизвестным причинам коровы, козы и овцы.
В августе 2023 года в Российской Федерации (Воронежская область) обнаружено 2 очага сибирской язвы: в совхозе «Красные Холмы» и в холодильниках мясного ряда рынка «1000 мелочей», в результате вспышки заражены 11 человек. Пациенты находились на стационарном лечении, смертельных исходов не зарегистрировано. В связи с ситуацией был введен режим чрезвычайной ситуации: на территории устанавливалось ограничение на посещение посторонними лицами, запрещалось перемещение, ввоз и убой невакцинированных против сибирской язвы животных, вывоз продуктов убоя, заготовка и вывоз кормов, а также охота.
Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мире. Наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.
Форма заболевания, проявляющегося у человека, зависит от способа попадания сибирской язвы в организм: кожная (карбункулезная, эдематозная (отечная), буллезная, эризипелоидная (рожистоподобная), гастроинтестинальная (желудочно-кишечная), кишечная, орофарингеальная (ротоглоточная), легочная (ингаляционная), септическая, инъекционная.
ХОЛЕРА
По состоянию на декабрь 2023 года во всем мире зарегистрировано более 870 тыс. случаев холеры, в том числе около 5тыс. летальных исходов, что в 1,4 раза ниже количества случаев за аналогичный период 2022 года (1,2 млн. случаев холеры, включая 2 тыс. летальных исходов).
В декабре 2023 года в Индии зарегистрировано 6 летальных исходов от холеры. Предполагаемый источник инфекции не установлен.
В октябре 2023 года во многих провинциях Йемена зафиксирован резкий рост числа случаев заболевания людей холерой (1336 случаев, в том числе 11 летальных исходов).
В конце сентября 2023 года подтвержден факт вспышки холеры в Эфиопии, за три месяца скончалось 90 человек.
Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм зараженных пищевых продуктов или воды.
При развитии клинической картины в большинстве случаев симптомы бывают легкими или умеренными. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу. Особое значение среди мер профилактики заражения холерой имеют личная гигиена, обеззараживание воды и обработка пищевых продуктов, что может быть достигнуто кипячением воды и достаточной термической обработкой пищевых продуктов.
ЛИСТЕРИОЗ
По состоянию на ноябрь 2023 года в 7 штатах США зарегистрировано 11 случаев листериоза, в том числе 1 летальный исход. Предполагаемые факторы передачи – персики, нектарины, сливы.
По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний в период с 2016 по 2023 годы в 5 странах ЕС/ЕЭЗ было зарегистрировано 64 случая листериоза, в том числе 10 летальных исходов. Последние 17 случаев − в 2022 и 2023 годах: Австрия (1), Бельгия (1), Италия (8), Германия (6) и Нидерланды (1). Предполагаемые факторы передачи − готовые к употреблению рыбные продукты, производимые двумя перерабатывающими предприятиями в Литве. Расследование продолжается. По данным годового эпидемиологического отчета за 2022 год Европейского центра профилактики и контроля заболеваний 29 государств-членов ЕС/ЕЭЗ сообщили о более 1900 подтвержденных случаев листериоза. В Германии (544), Франции (334) и Испании (191) зарегистрировано наибольшее количество зарегистрированных случаев, что соответствует 55,4% всех случаев государств-членов ЕС/ЕЭЗ.
Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Его возбудителем является бактерия листерия. В число пищевых продуктов высокого риска входят мясные полуфабрикаты и готовые к употреблению мясные продукты (такие как прошедшие тепловую обработку, консервированные и/или ферментированные мясные продукты и сосиски), мягкие сыры и рыбная продукция холодного копчения. В отличие от многих других бактерий, вызывающих широко распространенные болезни пищевого происхождения, листерия может выживать и размножаться при низких температурах, обычно поддерживаемых в холодильниках. Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов.
ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ
Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год. Более восприимчивы к заболеванию люди в возрасте старше 50 лет (75-80%), в большинстве случаев (70%) заболевают мужчины.
В декабре 2023 года:
на Гибралтаре зарегистрировано 4 случая заболевания легионеллезом. Никакой связи между собой эти случаи не имеют;
в Австралии зарегистрировано 10 случаев заболевания легионеллезом. Известно, что все заболевшие в середине декабря посещали места в центральном деловом районе Сиднея;
в США зарегистрировано 2 случая заболевания легионеллезом, в том числе 1 летальных исход. Предполагаемое место заражения – отель Mountain View Grand Resort, в котором отдыхали пострадавшие.
В августе 2023 года на юге Польши в городе Жешув была зарегистрирована вспышка легионеллеза. Источником заражения послужила городская водопроводная система, где были обнаружены бактерии типа Legionella. По данным ВОЗ по состоянию на 09.09.2023 в Польше было зарегистрировано 160 случаев данного заболевания, в том числе 19 летальных исходов.
Легионеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода легионелла. Характеризуется смертность до 20%.
Инкубационный период «болезни легионеров» – 2-10 дней (редко – 16). Симптомы болезни – высокая температура, отсутствие аппетита, головная боль, желание спать. Иногда — боли в мышцах, понос, спутанность сознания. У подавляющего большинства – кашель, в половине случаев с мокротой, которая может быть с кровью. Смерть может наступить из-за прогрессирующей пневмонии с остановкой дыхания и полиорганной недостаточности. Если нет профессиональной медицинской помощи, то состояние больных «болезнью легионеров» становится все хуже и хуже в первые 7 дней. Иногда болезнь протекает и как простое ОРИ.
Наиболее распространенным путем передачи Legionella является вдыхание зараженных аэрозолей, образующихся из воды, в которой присутствует бактерия. К источникам аэрозолей, способных передавать Legionella, относятся охлаждающие блоки систем кондиционирования воздуха, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны. Заражение, особенно восприимчивых к инфекции пациентов больниц, может также происходить при аспирации загрязненной воды и льда и при контакте с инфекцией новорожденных детей во время родов в воде. Случаев непосредственной передачи инфекции от человека к человеку на сегодняшний день не зарегистрировано.
Впервые возбудитель легионеллеза был выявлен в 1977 г., когда было установлено, что он стал причиной вспышки тяжелой формы пневмонии среди посетителей конгресс-центра в США в 1976 г. С тех пор легионелла вызывает вспышки, связанные с неудовлетворительным обслуживанием искусственных водных систем.
Вспышки случаются в основном летом, и многие из них связаны с работой кондиционеров, когда пренебрегают заменой фильтров и не проводят вовремя антибактериальную обработку, а также недостаточно хорошо обслуживают вентиляционные системы зданий.
В группе риска — люди с ослабленным иммунитетом, курящие, а так же путешественники, работники отелей и медучреждений, которым приходится часто находится в помещении с кондиционерами и вентиляцией.
Проблема легионеллеза как фактора, угрожающего здоровью населения, решается путем обеспечения безопасности водоснабжения населения. Для профилактики болезни легионеров следует в первую очередь принимать меры, позволяющие свести до минимума размножение легионеллы и разнос аэрозолей, такие как поддержание в чистоте систем горячего и холодного водоснабжения, либо поддержание температуры горячей воды на уровне более 50°C и холодной воды ниже 25°C, либо альтернативная обработка этих систем подходящим средством дезинфекции для ограничения размножения бактерий, особенно в больницах, других медицинских учреждениях и домах престарелых; уменьшение застоя путем еженедельного слива воды из неиспользуемых кранов в зданиях; поддержание адекватной концентрации дезинфектантов, в частности хлора, в бассейнах наряду с полным дренажем и чисткой всей системы не реже одного раза в неделю; регулярное техническое обслуживание, чистка и дезинфекция блоков охлаждения и другие.
БЕШЕНСТВО
Бешенство — вакциноконтролируемое вирусное заболевание, которое встречается более чем в 150 странах и территориях. От него ежегодно умирают десятки тысяч человек, в основном в Азии и Африке, при этом 40% умерших приходится на детей в возрасте младше 15 лет. В начале января 2024 года на Гоа (Индия) зарегистрирован случай бешенства с летальным исходом среди людей. Это первый летальный случай за последние 5 лет. В конце декабря 2023 года в поселке Алаванди (Индия) произошел массовый контакт с собакой, зараженной вирусом бешенства. В общей сложности от нападения животного пострадало 25 человек, среди которых есть 4-летний ребенок. Трое пострадавших, включая ребенка, находятся в критическом состоянии в связи с полученными травмами.
По состоянию на декабрь 2023 года в центральном высокогорье Вьетнама зарегистрирован случай бешенства с летальным исходом у 6-летнего мальчика. По официальным данным источником заражения послужила собственная домашняя собака, оцарапавшая мальчика 3 месяца назад. Также оцарапаны были и другие члены семьи. Антирабическая помощь своевременно не была оказана.
Инфицирование людей вирусом бешенства обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных зараженным животным. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Также описаны крайне редкие случаи заражения бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов.
Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%.
Необходимо тщательно промыть рану, слизистые водой с мылом после контакта с безнадзорным животным. Вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина играет решающую роль и может спасти жизнь.
КОРЬ
В мире ситуация эпидемиологическая ситуация по кори остается напряженной уже несколько лет подряд.
В 2023 году в странах Европейского региона ВОЗ отмечалась активизация заболеваемости корью. В 42 странах из 53 (79,2%) Европейского региона ВОЗ зарегистрировано более 30,6 тыс. случаев заболевания корью. Рост заболеваемости отмечается более чем в 30 раз в сравнении с 2022 годом (в 2022 году в странах Европы было зарегистрировано всего 938 случаев кори).
В 2023 году наибольшее количество случаев кори отмечено в Российской Федерации около 7,5 тыс., Казахстане – более 13,2 тыс. Кыргызстане – 3,8 тыс., Турции – 9,7 тыс. Вспышки кори зафиксированы также в США, ЮАР, Непале.
Корь – высокозаразное инфекционное заболевание, характеризующееся высокой температурой, общей интоксикацией, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей и наличием сыпи.
Источником инфекции является только заболевший корью человек. Практически в 100% случаев не защищенный человек (ранее не привитой против кори и/или не болевший) заразится вирусом кори воздушно-капельным путем (после контакта с заболевшим корью).
ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:
Факторами, влияющими на увеличение риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь на сегодняшний день являются: активное перемещение населения через Государственную границу Республики Беларусь (пребывание населения в зарубежных странах, а также с туристическими и деловыми поездками, связанные с временным проживанием и т.п.), прибытие и временное пребывание иностранных граждан из эндемичных стран (с целью работы, обучения и т.п.).
Перед отправлением в путешествие за рубеж заранее необходимо:
- уточнение информации о стране, в которую запланирована поездка, особенно, сведения о заболеваниях, характерных для данной страны, а также мерах их профилактики;
- обращение к врачу с целью получения медицинских рекомендаций по пребыванию за рубежом и проведения при необходимости профилактических прививок и уточнение имеющегося прививочного статуса против инфекционных заболеваний, в том числе дифтерии, столбняка, кори.
Во время пребывания за рубежом необходимо:
- соблюдение правил личной гигиены (как можно чаще мытье рук с мылом, особенно перед едой, использование антисептика для рук, гигиенических салфеток);
- употребление для питья, чистки зубов, мытья фруктов и овощей только бутилированную воду промышленного производства либо кипяченую, в том числе исключение употребления напитков со льдом;
- употребление только термически обработанную пищу, исключение приобретения продуктов питания с лотков, у случайных торговцев; посещение объектов питания, рекомендованных туристической компанией;
- избегание попадания воды в полость рта при купании;
- использование репеллентов, пологов и других средств защиты от комаров и других насекомых; избегание контакта с животными, домашней и дикой птицей.
После возвращения из-за границы и появлении клинических симптомов инфекционного заболевания (озноб, повышение температуры тела, сыпь, кашель и др.) необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения, сообщить лечащему врачу о прибытии из-за рубежа (с указанием точной страны и времени пребывания там).
информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, PCR.news, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Всемирной организации здравоохранения, Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»
Врач –эпидемиолог Дуброва Наталья Ивановна